辯論進程精彩,但最後未能獲得共識,以致台灣每一年肺結節切除手法術量仍高居不下。

蔡俊明指出,胸腔外科醫學會曾於二○二三年舉辦內部爭執,由北部某醫學中心外科傳授為「手術派」代表,而北醫高姓公衛學者為反方,他認為國內切除結節手術過於浮濫,術後病理切片報告良性率偏高,代表著「不該該、也沒必要要的手術比率偏高」。

而B醫師聽了後,僅淡淡回了「台灣民眾好像很喜歡開刀!」建議他回台就醫。

他提出心中疑慮,憂慮若是惡性腫瘤,沒能即時切除,可能人命不保。

低劑量電腦斷層 篩檢活絡度提高

蔡俊明保守估計,國內跨越五成肺結節切除手術可能屬於過度診斷下的產物,很多民眾「花錢受罪、白白做了手術」,術後還可能致使呼吸功能受損、慢性胸痛等後遺症。

強烈建議,健保署嚴厲把關,要求執行手術的醫師回報「切片結果」,如良性率偏高,就應給予提示,不要讓肺結節切除手術成為醫院營利項目標一部份。」蔡俊明說,此個案返國後,前後至四家大型醫院就診,掛了五位胸腔專科醫師門診,前面四人見解分歧,兩人建議立刻開刀,兩人認為,先考察三個月,看看結節是不是變大。

「為了化解心中疑慮,陳師長教師從中山北路看起,看到中山南路,再轉至信義區。

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蔡俊明憂心腸說,「低劑量電腦斷層」(LDCT)成為肺癌篩檢的標準對象後,近似過度診斷,不需開刀,卻被放置手術的案例愈來愈多,甚至被公衛學者以「人禍」、「醫療公害」等形容詞比喻此亂象。

因比率偏高,很多民眾看到報告時就地停住,積極追求第二定見,但醫師們給了分歧建議,使人茫然、憂慮懼怕。國泰病院呼吸胸腔科傳授蔡俊明指出,陳師長教師就是典型個案,在美國受檢,發現肺部有顆一點一公分結節,先至當地A病院掛號,醫師研判為良性,建議觀察追蹤。

他另至B醫院尋求第二定見,醫師看完影片,也認為不用開刀。

肺癌篩檢有結節 不少人「白挨刀」

記者李樹人/台北報道
台灣逐一三年共五十三多萬人接受低劑量電腦斷層(LDCT)篩檢肺癌,近三萬人結果異常,接管肺結節、腫瘤切除手術,部分醫師憂慮,手術恐過於浮濫,健保署應嚴酷監控。本報資料照片

客居美國的四十五歲陳師長教師客歲於本地病院做「低劑量電腦斷層」(LDCT),發現肺部有一顆一點一公分的結節,萬分焦慮,為求第二意見,在美國就教兩名醫師,特地返台,至四家大病院看診,有醫師建議切除,另人認為只需定期追蹤,但最後這顆結節竟自行消失。

肺癌成為新國病,很多人自費接管低劑量電腦斷層(LDCT),中研院院士楊泮池日前於「二○二五癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」台北場致詞時表示,以往接管「低劑量電腦斷層」,約三至四成受檢者找到結節,近一兩年AI人工聰明提高篩檢靈敏度,找到結節比率達五成,等於兩小我接管查抄,就有一人「疑似」罹患肺癌,比率相當高。

醫:國內手術 逾半數恐過度診斷

蔡俊明為陳先生返台後的第五個「第二定見」醫師,他說,看到最新影象陳述時,那顆一公分的結節居然不見了,當然也不消在「開刀」、「窺察追蹤」上糾結。離婚證人

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引用自: https://tw.news.yahoo.com/%E8%82%BA%E7%99%8C%E7%AF%A9%E6%AA%A2%E6%9C%89%E7%B5%90%E7%AF%80-%E4%B8%8D%

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